莆田膽汁反流性胃炎發(fā)病機理是?本綜合征的發(fā)生首先要有幽門功能喪失或幽門關(guān)閉不全的基本條件,如在胃切除或胃腸吻合術(shù)后,膽汁可直接返流入胃;某些病人并無手術(shù)史,十二指腸內(nèi)容物可通過關(guān)閉不全的幽門返流入胃,引起返流性胃炎。膽囊切除后,儲存膽汁的功能喪失,膽汁持續(xù)流入十二指腸,如通過關(guān)閉不全的幽門而返流入胃,同樣可以引起返流性胃炎。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:
單純膽汁直接接觸胃粘膜一般不引起損害,但可通過其刺激胃酸分泌的作用,膽鹽與胃酸結(jié)合可增強酸性水解酶的活力,破壞溶酶體膜,溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障礙作用,h+逆向彌散增加,進入粘膜和粘膜下層,可刺激肥大細胞而釋放組胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,較終導(dǎo)致胃粘膜炎癥、糜爛、出血。膽汁與胰液混合后,膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶a起作用而轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的損害。》》》莆田膽汁反流性胃炎怎么治療
胃泌素可刺激胃粘膜細胞增殖以加強其屏障作用,防止h+的逆向彌散,但在billrothⅱ式胃切除術(shù)后胃泌素分泌減少約50~75%,這可能是本綜合征的重要發(fā)病原因之一。
胃切除術(shù)后膽汁返流入胃是常見現(xiàn)象,但并不是每個人都發(fā)生癥狀,其發(fā)病原因還可能與下列因素有關(guān):
①胃排空障礙,返流液在胃內(nèi)滯留時間長,ph升高,殘胃中需氧菌及厭氧菌更易生長,這些細菌可使膽鹽游離而引起胃粘膜炎癥,從而出現(xiàn)癥狀。
?、谀懰岢煞指淖僩adacz發(fā)現(xiàn)膽酸成分正常者不發(fā)生癥狀,而去氧膽酸明顯增高者常有癥狀。
?、畚敢褐写嬗屑毦?,有癥狀患者的胃液中都有革蘭氏陰性桿菌或假單胞菌,使用強力霉素可減輕癥狀;而無癥狀者的胃液中均無細菌存在。
?、芪敢褐锈c濃度,鈉濃度超過15mmol/l者易發(fā)生胃炎,而鈉濃度低于15mmol/l者無胃炎。
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