莆田急性出血性腸炎的治療

 　　莆田急性出血性腸炎的治療?本病治療一般采用內(nèi)科治療，治療原則是減輕消化道負擔、糾正水和電解質(zhì)紊亂、改善中毒癥狀、搶救休克、控制感染和對癥治療。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：

　　(1)內(nèi)科治療

　?、僖话阒委煟浩鸩『缶蛻?，完全臥床休息，這樣有利于胃腸道休息。待嘔吐停止，肉眼血便消失，腹痛減輕時方可進流質(zhì)、半流質(zhì)、少渣食，逐漸恢復到正常飲食。恢復飲食宜謹慎，過早攝食可能影響營養(yǎng)狀態(tài)，延遲康覆。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。禁食期間應靜脈輸入高營養(yǎng)液，如10%～15% 葡萄糖液、復方氨基酸液和水解蛋白等。

　?、诩m正水電解質(zhì)紊亂：由于吐瀉、進食少，容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂(如缺鉀、缺鈉等)和酸中毒，因此，應木艮據(jù)病情合理確定輸液總量和成分，兒童每天補液量約80ml/kg～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，適當加入0 5%的碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒，在有尿的情況下，加適量氯化鉀。

　　③抗休克：本病易導致休克，是引起患者死亡的主要原因，早期發(fā)現(xiàn)休克并及時處理休克是治療本病重要環(huán)節(jié)，并應迅速補充血容量，改善微循環(huán)。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者，可酌情選用654-2為主的血管活性藥物。為減輕中毒癥狀、抑制過敏反應、協(xié)助糾正休克，可靜滴3～5天的氫化考的松，成人200 ～300mg/d，或地塞米松5～10mg/d;兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg，或地塞米松1～2.5mg/d，但腎上腺皮質(zhì)激素有加重腸出血和誘發(fā)腸穿孔之危險，用之要謹慎。

　?、芸股兀喊逼S青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素和頭孢菌素等抗生素，可控制腸道內(nèi)感染，減輕臨床癥狀。其他止痛、解熱、鎮(zhèn)靜、降溫等措施可對癥使用。

　　⑤抗毒血清：采用welchii桿菌抗毒血清 42000～85000單位靜脈滴注，有較好治療成效。

　　(2)外科手術(shù)治療

　　經(jīng)內(nèi)科治療無效，出現(xiàn)下列情況時可考慮手術(shù)治療：

　?、倌c穿孔;

　　②嚴重腸壞死、腹腔內(nèi)有膿性或血性滲液;

　?、鄯锤泊罅磕c出血，并發(fā)出血性休克;

　?、懿荒芘懦渌毙枋中g(shù)治療的急腹癥者。

　　手術(shù)方法：

　?、倌c管尚無壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變腸段的血循環(huán);

　?、诓∽儑乐囟窒拚呖勺髂c段切除并吻合;

　?、勰c壞死或腸穿孔者，可作腸段切除、穿孔修補或腸外置術(shù)。

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